Hoeveel kilo per maand? Het verloop uit de trials, maand voor maand

In de gepubliceerde trials verloopt gewichtsverlies met GLP-1 gerelateerde verbindingen niet gelijkmatig. De eerste maanden gaan traag door de opbouw naar de doeldosering, daarna volgt de steilste fase, en tegen het einde vlakt de curve af. Gemiddeld over de hele studieduur komt dat neer op ongeveer een half tot een procent lichaamsgewicht per maand bij semaglutide, en anderhalf tot twee keer zoveel bij de dubbele en drievoudige agonisten.

Dit artikel zet het verloop per fase uiteen op basis van de gepubliceerde trials, zodat duidelijk wordt waarom een maandgemiddelde weinig zegt zonder te weten in welke fase je zit. Alle cijfers komen uit gereguleerd klinisch onderzoek en gelden niet als verwachting voor enige andere context.

De eindpunten en de duur

Trial	Verbinding	Eindpunt	Duur	Gemiddeld per maand
STEP 1	Semaglutide 2,4 mg	14,9 procent	68 weken	Ongeveer 0,9 procent
SURMOUNT-1	Tirzepatide 15 mg	20,9 tot 22,5 procent	72 weken	Ongeveer 1,3 procent
Fase 2	Retatrutide 12 mg	24,2 procent	48 weken	Ongeveer 2,2 procent
SCALE	Liraglutide	Ongeveer 8 procent	56 weken	Ongeveer 0,6 procent

Let op de laatste kolom. Retatrutide haalt het hoogste maandgemiddelde niet alleen door een groter eindpunt, maar ook doordat dat eindpunt in kortere tijd werd bereikt.

De drie fasen van de curve

Een maandgemiddelde verhult dat het verloop sterk verschilt per periode. Alle genoemde trials werkten met een titratieschema, waarin deelnemers in stappen naar de doeldosering werden gebracht.

1. Opbouwfase, ongeveer maand 1 tot 5. De dosering wordt stapsgewijs verhoogd. Het gewichtsverlies is in deze periode het traagst, simpelweg omdat de blootstelling nog niet volledig is.
2. Steile fase, ongeveer maand 5 tot 12. De doeldosering is bereikt en de blootstelling is constant. Hier ligt de grootste verandering per tijdseenheid.
3. Plateaufase, vanaf ongeveer maand 12 tot 14. De curve vlakt af naarmate compensatiemechanismen op gang komen.

Waarom de eerste maand het minst zegt

Wie na vier weken conclusies trekt, meet vooral de laagste dosering uit het schema. Daar komt bij dat een verbinding met een lange halfwaardetijd vier tot vijf toedieningen nodig heeft voordat de plasmaconcentratie stabiel is. Pas daarna meet je het effect van de volledige blootstelling.

In de trials is dat terug te zien: de eerste weken laten een bescheiden verschil met placebo zien, dat daarna in omvang toeneemt. Het is dus geen kwestie van wel of niet werken, maar van een schema dat nog niet is uitgewerkt.

Wat de spreiding tussen deelnemers betekent

De genoemde percentages zijn gemiddelden over grote groepen. In STEP 1 ging het om 1961 deelnemers, in SURMOUNT-1 om 2539. Binnen zulke groepen zit aanzienlijke spreiding: een deel van de deelnemers zit ruim boven het gemiddelde, een ander deel eronder.

Voor wie deze literatuur leest is dat het belangrijkste voorbehoud. Een gemiddelde beschrijft de groep, niet het individu, en de trials rapporteren zelf ook responderanalyses die die spreiding zichtbaar maken.

Procenten en kilo’s lopen uit elkaar

Omdat trials in percentages rapporteren, betekent hetzelfde percentage bij een ander startgewicht een compleet ander aantal kilo’s. Dat verklaart waarom cijfers die online circuleren zo uiteenlopen: mensen rekenen hetzelfde percentage om naar hun eigen situatie.

Startgewicht	Bij 14,9 procent	Bij 20,9 procent	Bij 24,2 procent
80 kilo	11,9 kilo	16,7 kilo	19,4 kilo
100 kilo	14,9 kilo	20,9 kilo	24,2 kilo
120 kilo	17,9 kilo	25,1 kilo	29,0 kilo

De tabel is puur rekenkundig en zegt niets over de te verwachten uitkomst in een individueel geval. Hij laat alleen zien waarom een percentage een eerlijkere maat is dan een absoluut aantal kilo’s.

Veelgestelde vragen

Waarom rapporteren trials in procenten en niet in kilo’s?

Omdat een kilo bij iemand van 120 kilo iets anders betekent dan bij iemand van 80. Een percentage maakt de uitkomst vergelijkbaar tussen deelnemers met verschillend startgewicht.

Kun je het maandgemiddelde doortrekken naar een jaar?

Nee. De curve vlakt af, dus twaalf keer het maandgemiddelde uit de steile fase overschat de uitkomst na een jaar aanzienlijk.

Waarom heeft retatrutide het hoogste maandgemiddelde?

Doordat het eindpunt van 24,2 procent in 48 weken werd bereikt, tegenover 68 en 72 weken bij de andere twee. Wel ging het om een kleinere fase 2 studie met 338 deelnemers.

Kwaliteit criteria voor research grade

Voor onderzoek naar tijdsverloop is een consistente batch over de hele reeks een voorwaarde, omdat een batchwissel halverwege als een knik in de curve kan verschijnen:

• Zuiverheid van minimaal 98 procent, geverifieerd via HPLC.
• Mass spectrometry verificatie om de moleculaire identiteit te bevestigen.
• Endotoxinegehalte onder 5 EU/mg voor betrouwbare celmodellen.
• Certificate of Analysis dat batch-specifiek is opgesteld.
• Amino acid analysis om de sequentie en samenstelling te controleren.

Betalen met iDEAL of Wero bij Chempeptides

Bij Chempeptides reken je af met iDEAL of Wero. Beide zijn account-to-account betalingen die je in je eigen bankomgeving bevestigt, waardoor er geen kaartgegevens bij de webshop worden opgeslagen. iDEAL is de Nederlandse standaard, Wero de Europese opvolger.

Betaalmethode	Bereik	Bevestiging	Kaartgegevens nodig
iDEAL	Nederland	Direct	Nee
Wero	Nederland, Belgie, Duitsland, Frankrijk	Direct	Nee

Na bevestiging wordt de bestelling vrijgegeven voor verzending in discrete verpakking, met cold chain transport waar de stabiliteit van het materiaal dat vraagt.

Conclusie

Het maandgemiddelde uit de trials loopt van ongeveer 0,6 procent bij liraglutide tot ongeveer 2,2 procent bij retatrutide, maar dat getal verhult het werkelijke verloop. De curve kent een trage opbouwfase door de titratie, een steile middenfase bij volledige blootstelling en een plateau tegen het einde. Wie na een maand meet, meet vooral het schema en niet het middel. En omdat het om gemiddelden over duizenden deelnemers gaat, beschrijft elk percentage de groep en niet de enkeling.

Belangrijke bronnen:

• Wilding JPH et al. N Engl J Med. 2021.
• Jastreboff AM et al. N Engl J Med. 2022.
• Jastreboff AM et al. N Engl J Med. 2023.

Research disclaimer▾

Alle informatie op deze pagina is bedoeld voor laboratoriumonderzoek en in-vitro studies. Geen humane consumptie. Geen medische claims. Producten zijn niet goedgekeurd door EMA of FDA voor therapeutisch gebruik.